Kalp hastalarına yeni umut Tıkalı kalp damarlarına ameliyat çözüm olmaktan çıktı

Malatya Turgut Özal Tıp Merkezi ’nde Kardiyoloji Doktoru Prof. Dr. Hasan Pekdemir, bypass dışında hiçbir tedavi şansı olmayan yüzde yüz tıkalı kalp damarlarının tedavisinde tek çözümün ameliyat olmadığını ve özel kronik total oklüzyon (CTO) telleri ve kateterleri hastalara yeni bir umut kapısı olduğunu belirtti.
İnönü Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji Anabilim Dalı Başkanı Prof. Dr. Hasan Pekdemir, yüzde yüz tıkalı kalp damarlarının tedavisinde artık tek çözümün ameliyat olmadığını belirterek, “Ameliyat edilemeyen ve sadece hastanın göğüs ağrısını eksilmek için çoğu hap saptamak zorunda kaldığımız bu hasta grubunda, ameliyata alternatif olacak yeni teknolojik malzemeler ve yöntemler güzel sonuçlar almamıza imkan sağlamakta. Özel kronik total oklüzyon (CTO) telleri ve kateterleri hastalara yeni bir umut kapısı” dedi.
Kalp sağlığında kayda değer başarılara imza atan İnönü Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji Anabilim Dalı Başkanı Prof. Dr. Hasan Pekdemir, CTO tedavisi ile ilgili manâlı açıklamalarda bulundu. Prof. Dr. Pekdemir, Koroner damar ya da periferik damarların kronik tam tıkanıklıklarında şimdiye değin ameliyatın tek çözüm olarak sunulduğunu ama bundan böyle kronik total oklüzyonlu (CTO) hastalarda ameliyatın tek çözüm olmaktan çıktığını söyledi.

Sonuçlar yüz güldürüyor
Prof. Dr. Pekdemir, bypass dışında hiçbir çare şansı olmayan yüzde yüz tıkalı kalp damarlarının tedavisinde artık tek çözümün ameliyat olmadığını vurgulayarak, “Ameliyat edilemeyen ve sadece hastanın göğüs ağrısını eksilmek için çoğu ilaç tahsis etmek zorunda kaldığımız bu hasta grubunda, CTO işlemleri bu hastalara yeni bir umut kapısıdır. Gitgide Artarak gelişen ve ilerleyen teknolojiye paralel olarak, yeni malzemeler ve yöntemler geliştirilmekte ve bu da hastalarda daha fazla yüz güldürücü sonuçlar almamıza imkan sağlamaktadır” ifadesini kullandı.

Yürek dokusu tembelleşebiliyor
Kalbi besleyen arter damarların ara sıra kalp krizi şeklinde aniden tıkandığına dikkat çeken Pekdemir, “Ara Sıra de yıllar içerisinde yavaş yavaş tıkanabilir. Bu tıkanma eğer 3 aydan fazla sürerse bu damarlara kronik bütün tıkalı (CTO) damarlar denir. Muhakkak bir zaman daha sonra, CTO artan hastalarda jurnal bedensel aktivitelerini engelleyebilecek şekilde takâtsizlik veya göğüs ağrısı şikayetleri oluşmaya başlayabilir. Böylece hastaların günlük yaşantılarında ciddi şekilde kısıtlama olabilir. Bu dönemlerde bu damarlara doğru kollateral dediğimiz ince, ufak yan damarlar gelişir ama yeterli olmaz. Keza zamanla kalbin bu tatmin edici beslenmeyen bölgesindeki yürek dokusu tembelleşebilir, kasılma kusuru oluşabilir ve kalp yetmezliği gibi ciddi ve hayatı tehdit eden durumlar ortaya çıkabilir. Üç aydan uzun süredir tam tıkalı olan bu damarların yapısı değişir ve damarlar epeyce kireçli, sert, neredeyse taşlaşmış bir yapıya dönerler. Bu nesil tıkanıklıkların tedavisi, yeni tıkanmış veya daralmış ama bütün tıkanmamış damarların tedavisine tarafından çok zordur. Daha önceki yıllarda daha çok bypass ameliyatı ya da hap tedavisi uygulanan bu hasta grubu özellikle son 78 yıldaki teknolojik gelişmeler sayesinde artık balon ve stent yöntemleriyle de açılabilir hale gelmiştir. Bu cins bütün tıkalı kireçleşmiş damarları açabilmek için özellikli bazı malzemeler (bu işleme kadar yapılmış teller, balonlar ve stentler) kullanarak yapılan bu işlemlere de özetle CTO (kronik total oklüzyon işlemi) tekniği/yöntemi diyoruz. Tekrar koroner anjiyografi laboratuvarında, alışılagelmiş stent takma işlemine aynı bir işlemdir, oysa takdir edersiniz ancak işlem süresi fazla daha uzun ve kompleksdir” dedi.

Başarı oranı yüzde 90’a çıktı
Prof. Dr. Pekdemir, CTO yönteminin, çoğalan teknoloji ile üretilen özellikli malzemeler ve tekniklerle işlem galibiyet oranının yüzde 90 ’lara dek çıktığını dile getirdi. CTO yönteminin, uygulanabilmesi ve işlemin başarılı olması için işlemi yapan kardiyologun deneyimi fazla manâlı olduğuna şive yapan Pekdemir, “Operatörün yani kardiyoloji uzmanının deneyimli olması yetmez, tezgâhtar personellerin de deneyimli olması şarttır. Bu yeni çoğalan ve gitgide artarak de gelişmekte olan CTO tekniğinin yapılabilmesi için sıradan stent işlemi haricinde çoğu özel rehber kateterler, mikrokateterler, özellikli sert teller, balonlar, stentler ve bu operasyon için yapılmış tezgâhtar malzemeler gerekir. Bu işlemler için öteki bir olmazsa olmaz da ani bir komplikasyonda, bu komplikasyona müdahale edebilecek ve yönetebilecek ameliyathanenizin ve ekibinizin de hazır ve kaliteli olması gerekir. Bu açıdan Malatya’mız uğurlu illerimizden biridir. İnönü Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji bölümünün 2530 yılın üzerinde tecrübesi ve hafızası vardır. Türkiye ’de bu işi başarıyla yapan ve çevre illere de bu yöntem konusunda eğitim veren birkaç merkezden biriyiz. Kendi kliniğimizde bu alanda kendini geliştirmiş ehil ellerden oluşan çok kuvvetli bir kadromuz mevcuttur” biçiminde konuştu.

Bütün tıkalı damar açılmazsa yürek yetmezliği gelişir
Pekdemir, CTO işlemi için üretilen ileri teknolojik malzemelerin fiyatının oldukça yüksek olduğunu “Bütün kronik tam tıkalı damarı açmak da ara sıra hastaya bir avantaj getirmez” diyen Pekdemir, “Bu nedenlerle hastaların tedbirli seçilmesi fazla önemlidir. Kronik tam tıkalı damarın beslediği kalp kasında canlılık varsa, bu yöntemi göstermek hastaya üstünlük sağlar. Yani Kronik bütün tıkalı damarın beslediği alanda canlı hücre varsa, damarı açtığımızda o bölgedeki kalp kası her tarafta hareket kazanır ve kalbin pompalama fonksiyonu artar. Bu seçilmiş hastalara bu usul uygulanmalıdır. Hangi hastaya bu CTO yönteminin uygulanacağının göstergesi yani yürek kasında canlı gözenekli olan varlığının en kuvvetli göstergesi, hastanın göğüs ağrısının varlığıdır. Ayrıca kalpte canlı doku varlığı için yürek sintigrafisi, positron emiyon tomografi (PET), dobutamin stress ekokardiyografi gibi tetkiklerde kullanıla bilir. Canlı doku yer alan kalpte yüzde yüz tam tıkalı damarı açmazsak zamanla kalp yetmezliği gelişir. Hastalığın ilk başlarında yürümekle veya meslek yapmakla tez yorulma, son döneminde ise istirahatte dahi sıcacık nefes alamama, bacaklarda şişme, geceleri rahat uyuyamama gibi şikâyetler gelişir. Hatta tabloya hayatı korkutma eden de önemli ritm bozuklukları bu tabloya eklenir” diye konuştu.

Anadolu Ajansı, DHA, İHA göre geçilen bütün Malatya haberleri, bu bölümde Haberturk.com editörlerinin hiçbir editoryal müdahalesi olmadan otomatik olarak ajans kanallarından geldiği şekliyle yer almaktadır. Malatya Haberleri alanında yer alan haberlerin hepsinin yasal muhatabı haberi geçen ajanslardır.

Yorum yapın

SMM Panel PDF Kitap indir